Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado y su correlación citocolpohistológica / Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion and its cyto-colpo-histologic correlation

Introducción: La detección de las lesiones tempranas y precursoras al carcinoma del cérvix uterino se realiza con la interpretación del papanicolaou. Objetivo: Determinar la correlación entre la citología cervical comparada con el diagnóstico por colposcopia y de histología en la lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIBG). Material y métodos: A 100 pacientes con citología compatible con LEIBG se les realiza colposcopia y se toma biopsia dirigida para estudio histopatológico. Resultados: La edad promedio fue de 37 años, y el inicio de vida sexual activa 19.25 años, con un número de parejas sexuales de 2.57, uso de condón en 0.3%, y eran fumadoras 45% de las pacientes. La citología diagnosticó: LEIBG en 77 de las pacientes (77%); proceso inflamatorio 20% y lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (LEIAG) en 3%; sensibilidad de 88.23%; especificidad de 42.85%; valor predictivo positivo (VPP) de 94.93%, y valor predictivo negativo (VPN) de 23.07%. La citología de la unidad diagnosticó: LEIBG en 85% de las pacientes; proceso inflamatorio en 13%; LEIAG en 2%; sensibilidad en 79.12%; especificidad de 28.57%; VPP de 93.50%, y VPN de 9.52%. La colposcopia con el índice de Reid diagnosticó: LEIBG en 92%; proceso inflamatorio de 6%; LEIAG en 2%; sensibilidad en 93.47%; especificidad de 33.33%; VPP de 95.55%, y VPN de 25%. El estándar de oro fue por histopatología: en un 100% con diagnóstico a LEIBG. Conclusión: Ante una citología anormal debe realizarse colposcopia con toma de biopsia dirigida para un diagnóstico más exacto. La citología seguirá siendo un buen estudio de escrutinio ya que logra detectar lesiones tempranas.

Introduction: The detection of the early lesions precursors of uterine cervix carcinoma is carried out based on the interpretation of Papanicolaou smear. Objective: To determine the correlation that exists betweeen cervical cytology compared with the diagnosis by either colposcopy or histology in the Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL). Material and methods: 100 patients with cytology compatible with LSIL are practiced colposcopy taking directed biopsy for histopathologic study. Results: Average age: 37; Average onset of sexually active life: 19.25 years old; number of sexual partners: 2.57; condom use in 0.3%. 45% of the patients were smokers. Diagnosis by cytology: LSIL in 77 (77%) of the patients, inflammatory process 20 (20%), and HSIL 3 (3%). Sensibility: 88.23%; specificity 42.85%; positive predictive value (PPV): 94.93%, and negative predictive value (NPV): 23.07%. LSIL diagnosis by cytology: 85 patients (85%); inflammatory process: 13 (13%); HSIL: 2 (2%); Sensibility: 79.12%; specificity: 28.57%; PPV: 93.50%; NPV: 9.52%. The colposcopy with Reid index and diagnosis of LSIL: 92 (92%) patients; inflammatory process: 6 (6%); HSIL: 2 (2%); Sensibility: 93.47%; Specificity: 33.33%; PPV: 95.55%; NPV: 25%. The gold standard was histopathology: 100% with a diagnosis of LSIL. Conclusion: Before an abnormal cytology, colposcopy with directed biopsy should be performed for a more accurate diagnosis. Cytology will remain a good screening test due to its usefulness to detect early cervical lesions.

[The morbidity and mortality in vaginal hysterectomy performed with bipolar electrosurgery]. / Morbilidad y mortalidad en histerectomía vaginal por electrocirugía bipolar con biclamp.

OBJECTIVE: to know the morbidity and mortality in vaginal hysterectomy (VH) carried out with bipolar electrosurgery (BiClamp). METHODS: a multicentric study with 380 patients who underwent to VH for benign illness, with and without prolapse, with and without abdominal previous surgeries using Biclamp was carried out. RESULTS: twenty five patients (6.57 %) presented complications. The most frequent were related to the urinal system and infection, when VH was carried out. Bladder injury in five cases (1.31 %), vesicular-vagina fistula in two cases (0.52 %). Vaginal vault abscesses in seven cases (1.84 %). A second surgery due to intra abdominal bleeding in four cases (1.05 %) was carried out. Vaginal vault bleeding was present in two cases (0.52 %); other complications were: hematoma in vaginal vault, thrombophlebitis, sepsis and death with one case (0.26 %) for each one. The injuries were repaired by a gynecologist and the fistulae by an urologist. The bleeding was inmediately remedied and the infection was treated with cephalosporin. CONCLUSIONS: the morbidity and the operative mortality were in the range reported in the literature. This technique is quicker, less invasive, with a prompt patient recovery.

Endometriosis intestinal como urgencia quirúrgica / Surgical energencies due to intestinal endometriosis

Se presenta un caso de una mujer de 31 años, núbil con endometriosis estadio IV, la cual fue manejada con danazol vía oral y goserelina en implantes y que posteriormente a la suspensión del tratamiento presenta cuadro doloroso abdominal y datos de oclusión intestinal, ameritando una laparotomía exploradora de urgencia con resección del íleo terminal y ciego, y unión íleo-cólica con anastomosis término-terminal. En una segunda cirugía ginecológica por dolor abdominal y dismenorrea persistentes, se le realiza tratamiento definitivo de la endometriosis con una histerectomía total abdominal con salpingooforectomía bilateral seguida de terapia hormonal de reemplazo. La endometriosis y la endometriosis intestinal es raramente encontrada por el cirujano general por lo que deberá ser considerada para su diagnóstico diferencial y hacer equipo para su tratamiento

Dispositivo intrauterino transcesárea con ruptura prematura de membranas: informe preliminar / IUD placed duringcesarean section

Se aplicó el dispositivo intrauterino (DIU) transcesárea a 50 pacientes con antecedentes de ruptura prematura de membranas (RPM) de menos de 12 horas de evolución. En todas las pacientes, después del alumbramiento se realizó revisión de cavidad uterina en forma profiláctica y si no existían datos de corioamnitis, se colocó un DIU modelo T 380 A en forma libre, sacando los hilos guía en forma retrógrada transcervicalmente hasta la vagina y, a finalizar el acto quirúrgico, los hilos del DIU se cortaron a nivel cervical para asegurarse que el DIU aún permanecía in situ. Todas las pacientes recibieron antibióticos. En el puerperio inmediato y tardío la morbilidad fue de dos casos con inflamación de la decidua (4.6 por ciento); hubo tres expulsiones y a cuatro pacientes se les retiró el DIU por metrorragia. Se excluyeron siete pacientes. La estancia hospitalaria fue de 3.37 días en promedio y se realizó un seguimiento de seis meses con buen resultado en el 86 por ciento

Fibroma vulvar / Vulvar fibroma

Se presenta el caso de un fibroma vulvar benigno en una paciente joven, de crecimiento rápido, constituido por tejido fibronectivo y sin recurrencia de la enfermedad a tres años

Un caso de óbito gemelar con un co-gemelo del tipo Acardius acephalus / A twin case with death, and one of the products was of acardius acephalus type

Se presenta un caso de óbito en un embarazo gemelar monocigótico, con un co-gemelo del tipo acardius acephalus a las 24.6 semanas de gestación, del sexo femenino y sin complicaciones maternas.

Chlamydia trachomatis y displasia cervical / Chlamydia trachomatis and cervical dysplasia

Fueron estudiadas 50 pacientes entre 18 y 70 años de edad en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General Dr. "gonzalo Castañeda" del ISSSTE, las pacientes fueron remitidas por presentar citología cervical positiva a displasia leve, moderada y severa, asimismo se realiza búsqueda intencional de Chlamydia trachomatis tanto en la citología como por el método de inmunofluorescencia, así como toma de biopsia dirigida. Se encontró asociación positiva en 10 pacientes (20 por ciento) demostrándose que la Chlamydia trachomatis es un promotor y modificador de la atipia cervical

Leiomiomatosis peritoneal diseminada con degeneración maligna: informe de un caso / Disseminated peritoneal leiomyomatosis with malignant degeneration. report of a case

La leiomiomatosis peritoneal diseminada (LPD) es una rara enfermedad o estado de causa desconocida, caracterizada por el desarrollo de numerosos nódulos a través de toda la cavidad peritoneal la cual aparece durante la edad reproductiva, especialmente con el embarazo o asociada con la exposición a anticonceptivos orales. Histológicamente los nódulos tienen la apariencia de leiomiomas benignos. Se piensa que la LPD está originada de la metaplasia de las células mesenquimatosas multipotenciales submesoteliales. El tratamiento de este trastorno ha sido la castración quirúrgica, se supone que remueve el estímulo hormonal necesario para el crecimiento del tumor. Solamente dos casos de leiomiomatosis peritoneal diseminada maligna han sido comunicados. Aquí se presenta un caso más de LPD con degeneración maligna, la cual es extremadamente rara de presentarse